サバの通院【嘔吐、食欲不振、便秘、そして高カルシウム血症】

3月に入ってからサバが体調を崩し、通院していました。
嘔吐が続き、当初は薬を飲んで様子を見ていましたが改善せず、思いのほか長く続き、やせ細ってしまったサバ。
二度目の血液検査で「高カルシウム血症」が判明、「高カルシウム血症」の原因はいくつか考えられるそうですが、症状からして悪性腫瘍の可能性が高いと言われ、一時期は最悪の事態を覚悟しました。
ですが、幸いなことに検査で腫瘍は発見されず、現在のところ投薬を続けながら経過観察中です。
カルシウム値を下げるステロイドを服用しているせいもありますが、おかげ様で食欲は戻りサバは元気を取り戻しました。

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痩せて一回り小さくなったサバ子。
現在の体重は3.6kg、肥満を気にしていた頃が嘘のよう。
もうちょっとたくさん食べられるといい。

【概要】
嘔吐、食欲不振、便秘

血液検査、エコー、レントゲンするが目立った疾患はなく投薬で様子見

改善せず、再度血液検査を行ったところ「高カルシウム血症」が判明
悪性腫瘍の疑い

全身麻酔でCTと内視鏡

が、腫瘍は見当たらず。
十二指腸に軽度の炎症が見つかった程度で済んだ。

原因不明の高カルシウム血症(特発性高カルシウム血症)との仮診断。
カルシウムを下げるため、引き続きステロイドを投薬中。

以下、すごく長ーくなりますが、自分のための覚書を記しておきます。

【詳細】
2018年2月末頃から嘔吐するようになる。
サバはタラに比べ吐きがちではあったが、3月に入って多い時で2日に1回吐くように。

2018/3/10
動物病院へ。
血液検査、レントゲン、消化器のエコーを行うが、嘔吐の原因となるような痕跡は見当たらない。
体重4.15kg
前回(2017年10月の健康診断時)は4.9kg
体重減少が激しい。
嘔吐が原因で貧血気味、ミネラル減少、脱水も見られる。
この日から吐き止め薬を投薬。

2018/3/12
朝方、毛玉と胃液、フードを嘔吐。

2018/3/13
食べる量が減ってきている。

2018/3/14
夕方、嘔吐。
少量のウンチをした後、まだし足りなくて力むができず、その後嘔吐。

2018/3/15
ドライフード、ウェットフード(普段は好んで食べる)ほとんど食べず。
数口口に入れた程度。
2回泡状の液体をを吐く。

2018/3/16
引き続き、フードを数口しか食べないので病院へ。
点滴、吐き止めの注射。
消化器以外の検査もしておきたいとのことで、甲状腺の血液検査。
甲状腺に異常がなければ、十二指腸の炎症かリンパ腫の可能性ありとのこと。
吐き止め薬、便通を良くする薬を処方される。
3/10に行ったエコー、レントゲンでは異常は見つからなかったが、今後投薬で改善されない場合は、内視鏡で詳しく見てみる必要があるとのこと。

サバは、元気がなくほとんど寝ている状態。
夜、ぬるま湯で溶かしたウェットフードを食べた。
便は黒くて固いウンチ。

201/3/17
ぬるま湯で溶かしたウェットフードを食べるようになる。
ドライフードはまだ無理みたい。
嘔吐はなく少し元気になる。
春分の日から行く予定だった温泉旅行をキャンセル。
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点滴を打った後はしばらく元気を取り戻していた。

2018/3/18
動物病院から電話あり、甲状腺検査は異常なしとのこと。
食事:ぬるま湯で溶かしたウェットフードと、ドライフード10gくらい。
夜少量の堅いウンチ。

2018/3/19
食事:ぬるま湯で溶かしたウェットフードと、ドライフード20gくらい。
わずかながら食欲は戻ったかに見えた。
夜少量の堅いウンチ。
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2018/3/20
食事:3/19と同じ

2018/3/21
深夜、嘔吐。

2018/3/22
食欲がない。
夜、ぬるま湯で溶かしたウェットフードを少しだけ食べたが、その後嘔吐。

※少ししか食べていないのに、わずかな量の食事をも吐いてしまう状態。
吐き止め薬は細かく砕いてフードに混ぜていたが、しっかり飲みきれていなかったに違いない。反省。
以降は、薬は口に直接入れその後シリンジで水を飲ませることにした。

201/3/23
やはり食欲がないので、病院へ。
体重4.0kg
点滴と吐き止めの注射。
先週と同じ薬(吐き止め薬、便通を良くする薬)と、便秘対策でシロップの薬「モニラック」を処方される。

■この時点での見解
何が原因か依然として不明なので、原疾患を特定するため内視鏡、CT検査を勧められる
内視鏡は消化器内を見る事が出来るが、器官の外側に腫瘍などがある場合は発見できないので、その場合はCT検査を行うとのこと。
が、お腹を触るとかなりウンチが溜まっているので、便秘が解消されて食欲が戻るかもしれない。
モニラックを飲んで一週間様子を見ることに。
全身麻酔して内視鏡、CT検査を行うことに、私が躊躇したせいもある。
サバに負担を掛けずできることからやりましょうということで、投薬で様子見。

2018/3/24
食欲なし。ぬるま湯で溶かしたウェットフードを数口飲んだだけ。
夜、嘔吐。
シリンジで強制給餌(ウェットフードをすり潰し水を混ぜたもの)を始める。

2018/3/25
朝方、少量の堅くて黒いウンチ。
ずっとぐったりして寝ている。トイレに行くにもフラフラな状態。
夕方、下痢。
→モニラックの量を増やしたため。
(モニラックは通常は2ml×2回(一日)投薬のところ、改善されない場合は最大4ml×2回(一日)増やしてOKとのこと)
病院に電話、再び下痢をするようならモニラックはストップするよう言われる。
夜、二回目の下痢。
その後下痢ではないウンチをして、元気を取り戻し歩き回る。
この日、全部で10㎝くらいのウンチが出て、溜まっていたウンチは出たよう。
ウンチする時に力み、口を開き唾液がこぼれハアハアと…苦しそう。
口呼吸しているのかと焦るが、ウンチした後は落ち着いた。
食べないので、引き続きシリンジで強制給餌。
※シリンジでの強制給餌は、10ml×3回(一日)程度しかあげられなかった。
一日30mlといっても半分は水なので、食べた量は15mlくらいで必要なカロリーは全然足りてない。

201/3/26
昨夜ウンチが出たにもかかわらず、食べない。病院へ。
便秘が解消されて食欲が戻るかと思われたが、戻らないのはおかしいので血液検査をさせてほしいとのこと。
血液検査の結果、カルシウムの値がとても高いことが判明。
12mg以下が正常値のところ16mg以上ある。
重度の高カルシウム血症は、不整脈、最悪の場合心臓発作を起こすこともあり危険な状態。
カルシウム値を下げるためステロイド。
夜、少し元気になり歩き回る。

※この日、高カルシウム血症であることがわかり、医者の見解が変わる。
十二指腸の炎症もしくは腫瘍を疑っていたが、高カルシウム血症は上皮小体(副甲状腺)の悪性腫瘍由来である可能性がある。
猫の高カルシウム血症の症例は稀らしく、カルシウムの値は昨年の健康診断でも測っていないので慢性的なものかどうかもわからない。

CT、内視鏡検査の予約を入れる。
上皮小体(副甲状腺)の腫瘍の疑いが強いので、CT検査を先に行うとのこと。
さらにイオン化カルシウム、PTH、PTH-rpのバランスを調べるための血液検査(悪性腫瘍由来の高カルシウム血症かどうかの判断基準になるそう)。
この血液検査、お高い値段だった。

待合室で、担当医ではない女医の先生(去年サバの健康診断をしてくれた先生)に声を掛けられ、泣いてしまった。
去年の健康診断で異常はなかった(中性脂肪とコレステロールは高かったけど)ので、自分は油断したんじゃないだろうか。
それにもっと早く病院に連れて行けばよかった。後悔ばかり残る。
病院の帰りも、満開の桜を見て涙が止まらなくなる。

2018/3/27
これまでの投薬(吐き止め薬、便通を良くする薬、モニラック)に加えて一日一回のステロイド。
食事:シリンジで強制給餌(一日30ml程度)+ドライフード、ウェットフード少々
ウンチあり。
ステロイドが効き、サバは先週よりだいぶ元気を取り戻し、歩き回っている。
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桜が満開の頃、ステロイドが効いてサバは元気を取り戻しました。

2018/3/29 10時入院
担当の先生はこの日お休みにもかかわらず、出勤してくれた。
ステロイドが効いて元気になっていること、カルシウム値は下がっているので明日予定通り検査で問題ないだろうとのこと。

2018/3/30 13時~CT、内視鏡検査
午後、病院から電話。
正式な検査結果は夜詳しくお伝えするが、腫瘍は見つからなかった!とのこと。
内視鏡検査では十二指腸に一部出血があったが。
これからCT画像分析の専門医がチェックするが、おそらく腫瘍はない…のでは?

夜サバを迎えに行く。
サバの様子、かなり憔悴して目がはれぼったく、唸るような鳴き声で鳴いている。
一刻も早く家に連れて帰りたいと思いつつ、先生の話を聞かなければ。
CT画像、内視鏡を細かくチェックしたが、腫瘍は発見できなかった、とのこと。
現在の診断としては、「特発性高カルシウム血症」(要は原因不明ってこと)と診断せざるを得ない。
CT、内視鏡検査までして結局原因がわからなかったせいだろう、申し訳なさそうな先生。
飼い主としては腫瘍はなかったのだから、嬉しくて嬉しくて嬉しくて、仕方がない。
十二指腸の一部に出血があったので念のため病理検査に出す。
悪性腫瘍由来の高カルシウム血症かどうかの判断基準になる血液検査の結果はまだ出ていないが、腫瘍自体見つかっていないわけだし、たぶん正常だと思う…とのこと。
念のため、猫エイズと猫白血病ウィルスの検査もしてくれていたが、いずれも陰性。

気の毒に、サバはキャリーバックの中でおしっこしていた。
トイレに行きたかったようで、帰宅するや足元をふらつかせ転びながら階段を掛け上ろうとするので慌てて抱きかかえトイレに連れて行くと、長いおしっこをした。
3/27以来ウンチをしていないのが心配だが、とりあえず今日はゆっくり休んでほしい。

夜11時頃、ドライフードを10g程度食べる。
入院前はドライフードは全く食べなかったのに、退院したその日にガツガツと…
後日先生に、退院した日の夜にフードを食べた話をすると、驚かれる。
また目がはれぼったいが、案外元気な様子で歩きまわる姿にほっとする。
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退院し帰宅した直後。
タラにくっついて眠るサバ。

2018/3/31
退院の翌日。
ドライフード35-40g程度食べた。
ドライフードは便秘対策でロイヤルカナン 消化器サポート可溶性繊維。
目がぱっちりとしてようやく麻酔から覚めた感じ。
今日から投薬(高カルシウム対策のステロイド、モニラック、吐き止め、便通改善、胃腸薬(内視鏡後のケア))。
ウンチは今日も出ない。
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まだ少しフラフラしますが、思いのほか元気に歩き回るサバ

2018/4/1
食事:ドライフード 30-35g程度
体重は4kg以下になっているので、一日45-50gは食べないといけないが、そこまでは食べられない。
ウンチがまだ出ないので、モニラック3ml×2回(一日)に増やした。
病院から電話あり、血液検査(高価なやつ)の結果予想通りPTH-rpは低値で、上皮小体(副甲状腺)の悪性腫瘍ではない。

2018/4/2
帰宅すると、やっとウンチが出ていた♡
3/27以来、一週間ぶりに。
10㎝以上の立派なやつ。
モニラック2ml×2回(一日)に減らす。

2018/4/3
帰宅すると、柔らかい大きなウンチ。
おそらく溜まっていたウンチは出しきったと思う。
トイレのそばに吐いた跡。ただし毛玉が混じっていた。

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「やっと出たわよー」
2018/4/4
昨日のウンチが柔らかかったので、モニラックは一旦ストップ。
消化器サポートを食べているので、順調にウンチ出てくれるといい。
病院から電話あり、十二指腸の炎症部分の病理検査結果が出た。問題なし。

2018/4/5
病院で血液検査。
カルシウム値は12.2mg(標準値は8.2-11.9)、順調に下がっている。
ただ、電解質のバランスが悪い(ナトリウム→低 カリウム→高 クロール→低)ので、アジソン病の可能性あるかも。

アジソン病というのは、腎臓の上部にある副腎のホルモン分泌量が低下することで発症する病気なんだそうだが、猫には稀らしい。
一度検査をしたいところだが、副腎はステロイドホルモンなどホルモンを作る臓器で、現在高カルシウムを下げるためステロイドを飲んでいるので、その検査ができない。
今後徐々にステロイド投薬の量をを減らしていき、カルシウム値が正常になればステロイドをやめて副腎の検査ができるということでした。
ーーーーーーーーーーーー
これからも通院がしばらく続きそうですし、今後カルシウム値が下がってくれるかどうか、ステロイドをやめてもちゃんと食べてくれるかどうかetc.心配は尽きませんが、悪性腫瘍でなかったことは本当に幸いなことでした。
課題はまだ残されていますが、今はただ、取り戻しつつある日常に感謝するばかりです。

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サバの投薬の様子を見守るタラ(おっかなビックリ?)。
サバの入院中もいい子でいてくれてありがとう。



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by niwatorineko | 2018-04-07 20:47 | サバとタラ | Comments(16)
Commented by 7saikaranocherry at 2018-04-08 09:49
サバちゃん。。。心配ですね。。。
真剣に読まさせていただきました
1ミリずつでも快方へ向かうことを祈ります
niwatorinekoさんも通院や心労で大変だと思いますが
体調に気をつけてくださいね

Commented by cat-paws at 2018-04-08 10:10
はじめまして。 
ちょこちょこ遊びに来させていただいて、読み逃げしてました。(笑)
サバちゃんとても心配ですね。
うちもこの間、猫風邪で大変な思いをしたので、お気持ちお察しします。
でも、腫瘍が無かったとのことで、ひとまず安心ですね!
お薬が効いて、早く良くなってくれますように祈っております。 どうぞお大事に!

Commented at 2018-04-08 22:30
ブログの持ち主だけに見える非公開コメントです。
Commented by saba-sava-cat at 2018-04-09 02:06
お久しぶりでございます。
サバちゃん、非常に心配です。
悪性腫瘍でなかったとの事、これはひと安心ですね。
アジソン病かもしれないとの事、私もまだまだ勉強不足なので、初めて聞く病気でした。とにかく、可能性を一つずつ消していかないと、安心出来ませんよね。
サバちゃんのいる日常が戻りつつあるのは嬉しい事ですね。タラちゃんも、お姉ちゃんがいてくれる事が日常ですもんね。そして、niwatorinekoさんの日常でもありますもんね。
少しずつでも良い方に進む事を願っております。niwatorinekoさんも、サバちゃん・タラちゃんのためにも、体調に気を付けてくださいませね。
Commented at 2018-04-10 08:17 x
ブログの持ち主だけに見える非公開コメントです。
Commented by jyuri-woman at 2018-04-10 12:01
サバちゃ~ん!!大丈夫?
普段から吐く子って気づきにくいですよね、
『なんかダルイの』って言葉で伝えてくれないし。
CT、内視鏡検査して、腫瘍なしって診断は嬉しいですね。
良かった。読んでてドキドキしちゃっいましたよ。
まだまだ通院が必要で、心配も続くけど頑張ってください!
タラちゃんも心配だね。
遠くから応援しています。o(`・ω・´)oファイトォー!!
 

Commented at 2018-04-10 20:23
ブログの持ち主だけに見える非公開コメントです。
Commented by niwatorineko at 2018-04-12 23:19
> 7saikaranocherryさん
長くて読みにくい文章を読んでいただいて、ありがとうございました。
幸いなことに、少しずつ良くなってきているようで一安心です。ステロイドを減らしても問題なく過ごしてくれることを願っています。
今後もしばらくは通院が続きますが、マイペースでがんばりますね。
コメントありがとうございます。
Commented by niwatorineko at 2018-04-12 23:22
> cat-pawsさん
はじめまして。コメントありがとうございます。
ブログ拝見しました。猫風邪、大変でしたね。
元気になって本当に良かった。
猫の具合が悪いと何も手が付かなくて、私がしっかりしなければと思いつつヘロヘロになりました。
猫も人間も、健康が一番ですね。
Commented by niwatorineko at 2018-04-12 23:27
>鍵コメ(2018-04-08 22:30)さん
コメントありがとうございます。
アジソン病、私も初めて知りました。
高カルシウム自体が猫には稀で、猫のアジソン病というのも珍しいのだそうです。
アジソン病かどうかまだはっきりしたわけではありませんが、まずはカルシウム値を下げることから始めています。
おかげ様で、サバはだいぶ元気になりました。
マイペースでがんばります。
Commented by niwatorineko at 2018-04-12 23:32
> saba-sava-catさん
お久しぶりです。
悪性腫瘍でなかったことが嬉しくて嬉しくて、一安心でした。
アジソン病、私も初めて聞いた病名でこれからちゃんと勉強しなければです。まだアジソン病かどうかもわかりませんが、原因不明よりはいいのかもしれませんね。
タラにとってもサバの存在は大きいので、これからしばらくは通院が続きそうですが、がんばります。
コメントありがとうございました。

Commented by niwatorineko at 2018-04-12 23:36
>鍵コメ(2018-04-10 08:17)さん
コメントありがとうございます。
サバにとって検査入院するだけでも大変だったと思います。
アジソン病という猫には珍しい病気の可能性も出てきましたが、まだはっきりとした原因はわからず判明するのは少し先になるかもしれません。
幸いな事にサバはだいぶ元気になり、嬉しい限りです。
今日からステロイド剤を半分に減らしており、引き続き問題なく過ごしてくれる事を願っています。
Commented by niwatorineko at 2018-04-12 23:42
> jyuri-womanさん
CT、内視鏡検査しても腫瘍がなく原因がわからなかったので、病院の先生が申し訳なさそうにしていたのがちょっとおかしかったです。
むしろこちらとしては嬉しいのだけど。
しばらくは通院が続くし、毎週のように血液検査するのでサバが気の毒だけど、マイペースで頑張ります(^^)
コメントありがとう。
Commented by niwatorineko at 2018-04-12 23:51
>鍵コメ(2018-04-10 20:23)さん
コメントありがとうございます。
長文で読みにくい文章ですみません。
Kちゃん、フードを変えて様子を見ているんですね。
その後いかがでしょうか。
サバも病院で点滴と吐き止めの注射を打った直後は元気になっていましたが、吐き止めの薬が効かなかったようで(もっとも飲ませ方が悪かったのかも)嘔吐していました。
猫の高カルシウム血症は珍しいそうで、先生がたまたま(?)血液検査してくれて判明したので良かったです。
Kちゃん、良くなっているといいです。
Commented at 2018-04-15 09:06
ブログの持ち主だけに見える非公開コメントです。
Commented by niwatorineko at 2018-04-30 00:24
>鍵コメ(2018-04-15 09:06)さん
返信がすっかり遅くなってしまいすみません。
Kちゃん、フードを変えたことで吐かなくなったのですね。
良かった!
吐かずに健康な状態をキープしてくれますように。祈っています。

猫のサバとタラのこと。


by にわとり子

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サバ
2010年冬頃、福島県楢葉町で生まれる。にゃんだーガード福島育ち。人が大好きなお転婆。タラの良きお姉さん役。


タラ
2011年夏頃、宮城県気仙沼に生まれる。にゃんだーガード福島育ち。内弁慶な慎重派。サバのことを本当の姉の様に慕う弟キャラ。


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